Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) – это болезнь, поражающая кардиомиоциты и приводящая к снижению сократительной способности миокарда и увеличению камер сердца. Столкнуться с такой патологией мы можем и у кошек, и у собак разных пород (преимущественно, крупных).
У собак породы ирландский волкодав развитие ДКМП генетически обусловлено. У этой породы отмечается наличие мультигенной мутации, которая сопровождается поражением нескольких хромосом. Эти изменения также могут затрагивать конкретный ген (PDE3B), участвующий в регуляции функций сердца. Этот ген значимо различается между самцами и самками, что по-видимому объясняет половую детерминанту более раннего развития ДКМП у самцов. Существуют коммерческие генетические тесты на сцепленные маркеры, т.е. мутации в ДНК, которые часто встречаются у больных ДКМП ирландских волкодавов. Наличие этих мутаций может говорить о повышенном риске развития ДКМП, но, к сожалению, со 100% вероятностью с помощью этого теста невозможно определить, разовьется ли в дальнейшем у собаки ДКМП или нет.
Стадии ДКМП
Стадия А
На этой стадии не обнаруживаются нарушения ритма или морфологические изменения камер сердца. Сюда мы относим собак с подтвержденным генетическим тестом наличием мутации или породной предрасположенностью (в целом, любую собаку породы доберман можно отнести к этой стадии болезни);
Стадия В1
На этой стадии могут выявляться электрические нарушения (для доберманов это желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, желудочковая тахикардия, гораздо реже фибрилляция предсердий). При этом, морфологических изменений камер сердца еще нет.
Стадия В2
Обнаруживаем дилатацию (расширение) левого желудочка, которое также может сопровождаться нарушением ритма. На этой стадии еще нет застоя крови в малом кругу кровообращения и типичных клинических симптомов болезни.
Стадия С
В результате снижения сократительной способности миокарда и перегрузки камер сердца объемом крови, развивается застой в малом (для доберманов гораздо реже в большом) кругу кровообращения. Появляются симптомы сердечной недостаточности. Может сопровождаться развитием отека легких.
Стадия D (терминальная)
На этой стадии нет ответа на получаемую животным терапию.
Симптомы при ДКМП
- быстрая утомляемость
- одышка
- кашель
- потеря веса
- снижение аппетита
- асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости)
- гидроторакс (скопление свободной жидкости в грудной полости)
- редко отеки подкожной жировой клетчатки
У ирландских волкодавов чаще всего морфологическим изменениям сердца, которые мы выявляем при ДКМП, предшествует развитие аритмии в виде фибрилляции предсердий (ФП). По статистике, около 80% случаев ДКМП у этих собак ассоциировано именно с ФП или ФП является предшественником ДКМП. Фибрилляция предсердий характеризуется некоординированной активацией предсердий, при которой по сути не происходит полноценного сокращения предсердий. В результате снижается сердечный выброс, и в дальнейшем это может приводить к перегрузке камер сердца объемом крови и развитию застоя в малом и/или большом кругу кровообращения. Если частота сердечных сокращений у пациента с ФП в норме, то болезнь может протекать скрыто достаточно длительное время (возможно даже в течение нескольких лет).
У ирландских волкодавов чаще ФП и ДКМП манифестируют в старшем возрасте – в среднем после 6,5 лет, но у самцов болезнь может развиваться раньше. Для ранней диагностики болезни и назначения своевременного лечения мы рекомендуем всем владельцам собак данной породы приводить своих питомцев на ежегодное ЭхоКГ (т.е. УЗИ сердца) и ЭКГ, начиная с 3-5-летнего возраста.
