Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — наиболее распространенное сердечное заболевание кошек. Такая патология часто встречается у пород Мейн-кун и Регдолл (семейная кардиомиопатия), также наиболее предрасположены следующие породы кошек:
- Американская короткошерстная
- Британские
- Сибирские
- Шотландские
- Сфинксы
- Персидские
- Гималайские
- Бирманские
- метисы
Что же такое гипертрофическая кардиомиопатия кошек?
Это первичная патология миокарда- мышечного среднего слоя сердца, которая диагностируется по наличию гипертрофии (утолщения) стенок левого желудочка при отсутствии причин для развития. Может проявляться как ГОКМП (гипертрофическая обструкивная кардиомиопатия с динамической обструкцией выносящего тракта левого желужочка). Однако встречается и вторичная ГКМП у кошек, которая проявляется в связи с развитием таких патологий как:
- артериальная гипертензия
- аортальный стеноз
- гипертиреоз
- акромегалия
- сахарный диабет
- хроническая болезнь почек
Что происходит с миокардом?
Клетки миокарда — кардиомиоциты, мутируют, перерождаются и видоизменяются. Образуется фиброз и гипертрофия стенок желудочка, он становится жестким, плохо расслабляется, теряет свою функцию.
Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек может встречаться в любом возрасте от 6 месяцев до старости. Обычно средний возраст — 5-6 лет.
Симптомы гипертрофической кардиомиопатии.
Примерно у 20-30% кошек течение болезни бессимптомное. Нет проявления никаких клинических признаков, хотя уже имеются изменения в сердечной мышце. Поэтому чаще диагноз ставится случайно, например во время предоперационного обследования или перед рутинным осмотром накануне ежегодной вакцинации. Например, при аускультации сердца доктор может выслушать шумы сердца у кошки.
Симптомы, которые должны насторожить владельца:
- одышка (затруднение дыхания, животное дышит с открытым ртом, расставив передние конечности в стороны)
- неестественное движение грудной клеткой во время вдоха-выдоха, помогая мышцами брюшной полости
- потеря веса,
- рвота
- обмороки
- хромота
- парез
- болезненность тазовых или передних конечностей
Чем опасна гипертрофическая кардиомиопатия кошек?
Помимо сердечной недостаточности, которая приводит к снижению кровотока к другим органам и тканям, может развиться застойная сердечная недостаточность (отек легких), плевральный выпот, тромбоэмболия аорты/артерии. И, как следствие, наступает внезапная смерть животного.
Для диагностики ГКМП врач должен исключить у пациента:
- артериальную гипертензию
- сахарный диабет
- гипертиреоз
- акромегалию
- хроническую болезнь почек
- псевдогипертрофию на фоне обезвоживания
- миокардит и другие болезни.
Для этого необходимы следующие методы диагностики:
- физикальный осмотр
- аускультация сердца и грудной клетки
- тонометрия (измерение артериального давления)
- эхокардиография (УЗИ сердца)
- анализ крови (биохимический анализ, общий клинический анализ, анализ на гормон щитовидной железы Т4, анализ на Тропонин I)
- рентгенография
- электрокардиография (редко)
- УЗИ органов брюшной полости
- КТ (компьютерная томография) для исключения неопластического процесса
- цитологический анализ выпотной жидкости из грудной полости.
Не все приведенные выше исследования ветеринарный врач-кардилог использует для диагностики заболевания. Методы диагностики зависят от симптоматики и общего состояния кошки.
Чем будем лечить?
Лечение пациентов с ГКМП зависит от многих факторов, которые врач-кардиолог видит комплексно в результате приема. Иногда достаточно назначений препаратов в таблетированной форме. Однако довольно часто приносят кошек уже в тяжелом состоянии, которым необходима кислородная камера минимум на 12 часов, введение внутривенных/внутримышечных диуретиков, отведение жидкости из грудной полости (торакоцентез). Если есть осложнения тромбоэмболией (из-за сгущения крови в расширенном левом предсердии или наличие в нем тромба), то обязательно назначают антиагреганты и низкомолекулярный гепарин.
Прогноз.
- при бессимптомной или умеренной ГКМП — прогноз благоприятный. Кошки живут долгие годы
- если развился отек легких — осторожный
- если развилась тромбоэмболия — неблагоприятный.
Автор статьи: Ковалева Светлана Алексеевна, ветеринарный врач-кардиолог Многопрофильного ветеринарного центра доктора Котова.
