В данной статье речь пойдет о весьма распространенном кардиологическом заболевании собак- это эндокардиоз митрального клапана.
Что такое эндокардиоз митрального клапана?
Эндокардиоз, или миксоматозная болезнь митрального клапана — это хронически протекающая болезнь, которая характеризуется изменением клапанного аппарата сердца у собак. Изменению может подвергаться не только митральный клапан, разделяющий левое предсердие и левый желудочек, но и трикуспидальный клапан, который находится между правым предсердием и желудочком.
Из-за деформации клапаны начинают пропускать лишний объём крови обратно в левое предсердие, последнее растягивается и в нем повышается давление. Всё это приводит к сдавливанию главного левого бронха и классическому «сердечному» кашлю. Помимо этого, из-за повышенного давления в левом предсердии повышается давление в легочных венах, что приводит к левосторонней сердечной недостаточности. Как следствие возникает застой в малом круге кровообращения и наступает отек легких. На последних стадиях развития болезни может пострадать и правая половина сердца. В дальнейшем это приведет к легочной гипертензии, либо к скоплению жидкости в брюшной полости (асцит).
Причины заболевания однозначно не известны. Есть мнение о наследственном факторе. Запускается процесс дегенерации коллагена (коллагенопатия, хондродистрофия). Поэтому очень часто у животного с эндокардиозом так же можно параллельно обнаружить патологии, связанные с верхними дыхательными путями.
Чаще всего заболевают собаки карликовых и средних пород (обычно до 15-20 кг по весу), намного реже болеют крупные породы собак (в этом случае патологию принято называть – дегенеративное заболевание митрального клапана). Болеют как породистые собаки, так и метисы.
Эндокардиоз проявляется с 5-6 -ти летнего возраста. Исключение – порода Кавалер Кинг-Чарльз- спаниель. У этих собак заболевание может начаться с 3-4 лет.
Стоит отметить, что заболевание протекает в хронической форме и может развиваться годами.
Стадии эндокардиоза:
По общепринятой классификации (ACVIM) выделяют 4 основные стадии:
- Стадия А:
К этой стадии относятся бессимптомные породистые собаки карликовых и средних размеров, у которых более высокие риски развития патологии. По УЗИ сердца (ЭхоКГ) – нет структурных изменений, нет ремоделирования камер. Лечить таких пациентов не нужно.
- Стадия В. Делится на 2 стадии:
- Стадия В1:
Пациент бессимптомный. Начинается структурное изменение клапана. Ремоделирования сердца по ЭхоКГ нет. Терапия не требуется.
- Стадия В2:
Пациент бессимптомный либо с умеренным симптомом (кашель). Выраженное изменение клапана с гемодинамической значимой недостаточностью, которая приводит к ремоделированию левых камер сердца. Требуется медикаментозная терапия на постоянной основе.
- Стадия С:
Пациент может иметь симптомы сердечной недостаточности. По ЭхоКГ выраженное ремоделирование сердца с признаками застоя в сосудах. Лечение требуется. У таких пациентов высокий риск кардиогенного отека легких (лечение в домашних условиях) либо пациент уже поступил в клинику с отеком легких, тогда стабилизация состояния проводится в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. При нормализации общего состояния собаку выписывают домой на пожизненной терапии. - Стадия Д:
Рефрактерная стадия заболевания. Пациент не отвечает на стандартную терапию хронической сердечной недостаточности. Пациенты могут находится на амбулаторном лечении либо на агрессивной терапии в условиях стационара (отделение реанимации и интенсивной терапии).
Симптомы эндокардиоза, которые нельзя игнорировать:
- Кашель — это самый первый и характерный признак, который владельцы замечают у своего питомца, но очень часто игнорируют, ссылаясь на простуду или «чем-то подавился». Кашель отмечается ночью или рано утром. Он может быть связан с натягиваем поводка или эмоциональным возбуждением. Но не стоит забывать, что кашель, как симптом, может проявляться при многих других заболеваниях.
- Снижена выносливость к физическим нагрузкам — на прогулке в обычном режиме собака быстро устает, останавливается, на восстановление ей нужно больше времени.
- Одышка — собака начинает очень часто дышать даже во время отдыха или сна.
- Обмороки (синкопа) — могут проявляться в виде падения животного на несколько секунд, характерна поза на боку с вытянутыми вперед конечностями. Обмороки могут быть по причине сильного кашля, либо из-за нарушения сердечного ритма. Если такие обмороки частые, есть риск внезапной смерти
- Снижение аппетита, кахексия (исхудание)
Диагностика эндокардиоза.
Для диагностирования эндокардиоза ветеринарному врачу-кардиологу необходимо провести ряд обследований:
- Тщательный сбор анамнеза
- Аускультация сердца и органов грудной клетки
- ЭХОКГ
- ЭКГ
- Рентгенография
- Анализ крови (биохимический, электролиты, общий клинический)
В зависимости от стадии и развитии болезни подбирается индивидуальное лечение.
К сожалению, вылечить эндокардиоз невозможно, однако если придерживаться строго назначенной терапии, то можно устранить симптомы (кашель, одышку, вялость и др.), улучшить качество жизни вашему питомцу, помочь «ослабленному» сердцу справиться с его функциями, тем самым защитить другие органы от недостаточности их кровоснабжения.
В Европейских странах проводится хирургическая коррекция клапанного аппарата.
Прогноз: от благоприятного и осторожного до неблагоприятного, всё зависит от стадии болезни и от того, как «отвечает» животное на терапию.
Автор статьи: Ковалева Светлана Алексеевна, ветеринарный врач-кардиолог Многопрофильного ветеринарного центра доктора Котова